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摘除甲狀腺瘤不留疤　新式內視鏡更少併發症
台南市一名37歲男子因甲狀腺腫瘤壓迫氣管需要開刀，因不想在外觀留下明顯疤痕，經醫師評估採用經下嘴唇內側的內視鏡手術以大幅減少併發症，術後恢復良好，順利返回工作崗位。奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤今天在院內衛教宣導會中表示，這名病患因被家人發現脖子有腫脹情形就醫，檢查後發現頸部有兩顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤，且已壓迫氣管，導致夜間睡眠品質不好，建議以手術方式治療。陳漢坤表示，病患基於工作需求，不希望在頸部留下明顯疤痕。經評估後決定採用新式經口內視鏡甲狀腺手術，手術後外觀沒有留下任日本原裝進口A-ONE．RIKIMARU -力丸- ------ 阻復延時鎖精套環何傷口，恢復情況也很良好。他說，傳統甲狀腺手術會在脖子前方留下一道4到6公分傷口。自內視鏡手術發展後，可把疤痕移到腋下、乳暈線、髮際線等較不顯眼的地方。但部分病人術後會有不敢穿無袖衣物、不敢綁馬尾、甚至被人詢問是不是接受隆乳手術等困擾。經口內視鏡甲狀腺手術在口腔內下刀，病人外觀無疤，但陳漢坤指出，早期的經口內視鏡甲狀腺手術傷口位於舌頭下，真的要經過口腔動手術，手術難度高，容易傷到舌頭周邊的肌肉層，造成舌頭活動度被破壞。另外，疼痛感比傳統手術更大，也可能因破壞血管造成出血等併發症，很快就被醫界淘汰。他指出，新式的經口內視鏡甲狀腺手術，傷口位於下嘴唇內側口腔黏膜。因口腔黏膜癒合能力極佳，恢復後幾乎沒有疤痕，也大幅減少手術併發症。他說，這種手術必須使用到健保沒有給付的自費器械，因此費用會比傳統手術高。另外，手術準備時間及實際手術時間也會比較長，並非所有患者都適合接受，術前仍應由醫師仔細評估。（中央社）



 台鐵更新訂票APP 將設防駭機制


【台灣醒報記者洪進安台北報導】針對台鐵官方APP訂票系統易與民間APP混淆，以及乘客買不到票，卻發現車廂很空的情形，運務處營業科長王文謙強調，台鐵將設防駭機制，以免民間APP佔用台鐵購票系統，侵害使用台鐵官方系統的消費者權益。此外，他也透露，台鐵官方訂票系統將在年底上線，「能自動幫民眾將短程未售出的車票，自動湊成長途車票。」

台鐵官方版APP是「台鐵e訂通」，但民間卻出現不少台鐵車票訂購APP，包括「台鐵訂票通」、「台鐵訂票機」、「台鐵搶票小幫手」等，常讓民眾搞不清楚，透過民間版APP訂票失敗或資訊有誤時，頻向台鐵投訴。

對此，王文謙4日受訪時呼籲民眾使用台鐵官方訂票網站，並強調台鐵將設立防駭機制，「官方必須做好資訊安全防護措施，如果民間自創的台鐵購票系統隨時都能佔用台鐵購票系統，會影響使用台鐵購票系統的消費者權益。」

「只要在網路上取消訂票，網頁上會直接開放空票讓民眾訂票。」王文謙強調，上車的30分鐘前是可以網路訂票的，但30分鐘以後就無法訂票，因為官方擔心民眾會來不及取票，所以鼓勵乘客先安排好時間表，再決定網路訂票或現場排隊。

許多花東民眾都知道可分段訂票，如先訂台北到宜蘭，再訂宜蘭到花蓮，分坐不同的車廂。王文謙說，現行的訂票系統是10多年前編寫的，為照顧每個地區的民眾乘車權益，系統會分區配位，以致東部車票一票難求。不過，他也透露，年底將上線最新系統，能自動湊出不同車廂座位的長途車票，無座位的區段也會詢問是否自願無座。

台北商業大學校長張瑞雄曾任台灣觀光學院校長過去常使用台鐵官方訂票系統，他表示，台鐵官方與民間APP訂票系統主要是訂票步驟不同，但民間APP訂票記錄最後還是會進入台鐵官方訂票系統。但他感慨，連續假日根本點不進訂票系統，如果點進去的話，票也賣光了。

「前、後台的處理訂票系統可以善用科技改善。」現在電腦科技發達，張瑞雄建議能在前、後台的處理增加人工智慧的功能，因為許多消費者在開房訂票時同時點進網頁，導致網頁卡住，如果前台可以讓乘客能順暢先進入輸入乘客資料，後續再讓乘客輕鬆訂票，可避免消費者完全點不進訂票系統的抱怨。









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