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研議拋棄式醫材消毒再利用 衛福部下周二開會
不只高單價自費醫材才可能出現重消情形，部分醫院連縫線、紗布等廉價耗材都可能重消，只為節省成本。 記者王騰毅／攝影 分享 facebook 國內醫療院所長期重複使用一次性的手術耗材，衛福部醫事司先說要重罰，後續改口表示，自費HOWTOSEX的拋棄式醫材重複消毒的情形在國際上很常見，下周二將召集專家並會同食藥署研議重消指引。不過，有問題的不僅是昂貴的自費耗材，連單價低廉的紗布、縫線都傳出醫院重消再利用。台灣醫療改革基金會形容衛福部的態度猶如「打地鼠」，見媒體爆一個、才敲一個。醫改會呼籲，衛福部若真要重消一次性耗材，先拿出能說服國人的科學證據，且不應僅僅管理一次性自費耗材，包括一次性健保耗材、重複性自費耗材、重複性健保耗材統統應納管，才是真正把關病人安全風險。. } }); } 衛福部醫事司長石崇良昨晚受訪表示，醫材廠商送審的醫材如果不是一次性使用，就必須自行舉證並提供重消標準。可是，這讓部分醫材廠商乾脆放棄舉證，使得美國醫療耗材費用大幅增加，美國因而訂出重消指引；美國還特別設置政府認證的重消工廠，該工廠還必須符合GMP標準，同時也核定有能力制訂重消標準的醫院，自行重消一次性耗材。「審視國外的標準，僅有少數國家下令全面禁止重消，美國、歐盟都制訂一次性耗材的重消指引」。石崇良表示，國內的醫材主管機關為食藥署，目前食藥署尚未訂定相關規定，醫事司將於下周二將召集專家並會同食藥署討論指引內容。他說，制訂重消指引是將可重消醫材作一釐清，同時能強制規範醫界使用重消醫材須明確告知患者，定價也不得與原價相同。對此，台灣醫療改革基金會發言人朱顯光表示，醫材廠商的產品本著實證資料，經食藥署層層審查核准才得以上市。如果原來醫材仿單寫明「單次使用」，但衛福部要同意醫界放寬標準、重複使用，站在民眾立場來看，應該要拿出有力的實證證據才可以這樣執行。此外，朱顯光表示，衛福部因著媒體報導才要訂定一次性自費耗材的消毒指引，但還有一次性健保耗材、重複性自費耗材、重複性健保耗材，這些類型耗材的消毒標準程序、落實與查核機制也應一併納入考量，才是真正把關病人安全風險。



 這個病比肺結核更難纏


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

​上圖：成大醫院胸腔外科黃維立醫師

一般人如有慢性咳嗽、食慾不振、體重消瘦，甚至咳血，多會害怕並聯想到令人聞之色變的「白色瘟疫」：肺結核。但因藥物進步，感染結核分枝桿菌造成的肺結核的治療效果顯著，國內數據也顯示肺結核的發生率逐年下降；反而是從資料中發現非結核分枝桿菌正悄悄地影響國民健康。

一名31歲男性病人因慢性咳嗽接受身體健康檢查，胸部X光顯示其右上肺尖處有白影，經胸腔病院做痰液培養確診為非結核分枝桿菌感染，並開始接受抗生素治療。在近1年的藥物治療後，病人的右上肺葉病灶仍持續存在，甚至產生空洞化，因此轉診至成大胸腔外科評估是否需要手術介入。

成大醫院胸腔外科黃維立醫師說，病人在成大醫院接受了單孔胸腔鏡右上肺葉第一及第二肺節切除，術後恢復良好，5天後便順利出院並持續在門診追蹤治療。

黃維立醫師說，相較於肺結核，肺臟的非結核分枝桿菌感染是個令胸腔科醫師頭痛的疾病，雖然非結核分枝桿菌的感染不會人傳人，但診斷的困難性、藥物的複雜性及抗藥性等問題，都造成病人身、心、靈嚴重損傷。

要時須及早以外科手術切除病灶，藥物及手術雙管齊下才可有較佳的治療效果。黃維立醫師說，現在透過約3公分的單孔胸腔鏡手術，病人可以有較短的住院天數及恢復期，不必因為害怕手術而選擇只靠抗生素對抗這種難纏的非結核分枝桿菌感染。

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